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医保知识问答（一）
分类：
医保政策
作者：
李响
来源：
医保科
发布时间：
2024-01-01
医保知识问答（一）
自本期开始，陆续与大家分享医保小知识，由于不同城市以及不同级别医院报销政策、比例等不完全一致，所以本文以在美高梅mgm1888官网（三级医院）治疗的朝阳市患者为参考标准。
1、目前的主要医保类别有哪些？
职工医保、城乡居民医保（原城镇居民医保+原农村合作医疗）
2、什么费用可以报销？
参加医保的患者在门诊发生的检查费、药费等费用或者住院时发生的相关费用（除整形美容等特殊规定费用外）皆可报销
3、患者到医院就诊时必须带医保卡吗？
患者实名挂号后，带下面三项中的任何一项都可报销：医保卡原件、身份证原件、电子医保卡；患者也可以在支付宝中开通医保电子支付功能，直接通过手机缴费报销。
4、什么是医保政策范围内费用？
是指医疗总费用扣除按比例计算的由个人支付的乙类费用、超限价标准部分费用、个人全额支付的丙类费用后的金额。医保政策范围内费用=医疗总费用-乙类费用-丙类费用-超限价费用
5、医保统筹报销基础计算公式
统筹报销金额=（医保政策范围内费用-医保起付标准）*报销比例
6、住院的报销比例及计算方式？
职工医保：
起付线为本年第一次住院700元、第二次住院600元、第三次住院500元、……、第七次住院及以后每次住院都为100元；在职职工按医保政策范围内费用的88%报销，退休职工按医保政策范围内费用的91%报销。
城乡居民医保：
起付线为300元（每次住院都为300元），按医保政策范围内费用的75%报销。
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